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Tu médico puede recetar un tratamiento con una dosis baja de aspirina para ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares si presentas un alto riesgo. No obstante, optar por un estilo de vida saludable sigue siendo fundamental.

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Si tienes signos o síntomas de este trastorno, llama al médico o busca atención médica inmediata. La diabetes es una enfermedad grave.

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Seguir tu plan de tratamiento de la diabetes requiere compromiso permanente. El control cuidadoso de la diabetes puede reducir tu riesgo de complicaciones graves e incluso mortales.

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También es una buena idea pasar menos tiempo sentado y sin moverse. Mantén tus vacunas al día. Tu médico puede recomendarte, también, que te vacunes contra la neumonía.

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Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC también recomiendan, en la actualidad, vacunarse contra la hepatitis B si no te has vacunado anteriormente y eres un adulto de entre 19 y 59 años con diabetes actualización de diabetes para proveedores de atención primaria 1 o tipo 2. Si bebes alcohol, hazlo de manera responsable. Si decides beber, hazlo con moderación: una bebida al día en el caso de las mujeres y hasta dos bebidas por día en el caso de los hombres, siempre con las comidas.

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A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo. Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes.

Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad a la insulina: conclusiones y recomendaciones". Usted debe ingresar al sitio actualización de diabetes para proveedores de atención primaria su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual.

Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación. Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en lugar de la insulina.

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Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado. El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte de la evaluación de riesgo general del paciente. Sección 2.

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Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Diabetes mellitus gestacional GDM, por sus siglas en inglés diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

Sección 3.

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Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Debido a que la pérdida de peso mediante cambios en el estilo de vida solo puede ser difícil de mantener a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con la terapia para perder peso deben tener acceso actualización de diabetes para proveedores de atención primaria apoyo continuo y opciones terapéuticas adicionales como la farmacoterapia si es necesario.

Se necesita investigación adicional sobre si un plan de alimentación bajo en carbohidratos es beneficioso para las personas con prediabetes. Si bien deben fomentarse los patrones de alimentación saludables y bajos en calorías en general, también existe cierta evidencia de que determinados componentes de la dieta afectan el riesgo de diabetes en estudios https://cdade.es-es.site/3894.php.

Un mayor consumo de frutos secos, bayas, yogur, café y té se asocia con un riesgo reducido de diabetes. Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2.

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Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

Los sicólogos clínicos que trabajan directamente con pacientes pueden tener una maestría o doctorado en sicología, y cuentan con capacitación en terapia individual, familiar y en grupo.

Unas cuantas sesiones con un sicólogo pueden ayudar en épocas de particular estrés. A largo plazo, un sicólogo puede ayudar con problemas que no son temporales. Los siquiatras son médicos que pueden recetar medicamentos para tratar las causas físicas de los problemas emocionales.

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Los siquiatras también pueden ofrecer terapia. Los terapeutas especializados en relaciones matrimoniales y familiares pueden ayudarlo con problemas personales en las relaciones familiares y maritales, como también en el trabajo.

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Estos terapeutas deben tener una maestría o doctorado en el campo de salud mental y contar con capacitación adicional en terapia individual, familiar y de parejas. Los podólogos tienen un doctorado en podología DPM en inglés de una facultad de podología. Link hacen residencias capacitación en hospital en podología.

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La diabetes hace que tenga la tendencia a tener mala circulación y daño a los nervios de la parte inferior de las piernas. Es posible que tenga infecciones con frecuencia.

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Su médico de cabecera o podólogo debe examinar cualquier llaga o callo en los pies. No trate de resolverlo solo, porque puede causar una infección.

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Dados actualización de diabetes para proveedores de atención primaria incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9. Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones.

Los objetivos de control deben individualizarse. Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A. La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético.

En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA.

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La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas.

Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B.

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Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal. En los pacientes que reciben cuidados paliativos y actualización de diabetes para proveedores de atención primaria al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico.

Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de continue reading para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

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Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

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También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes. Benito López, R.

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El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. La genética del tipo 2 la diabetes es poco conocida.

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La prediabetes y la diabetes tipo 2 cumplen los criterios para las condiciones en las que la detección temprana es apropiada. La duración de la carga glucémica es fuerte predictor de resultados adversos.

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Existen intervenciones efectivas que impiden la progresión de la prediabetes a la diabetes Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Las estrategias incluyen dieta, actividad física, comportamient o terapia, tratamiento farmacológico y cirugía metabólica Siempre que sea posible, se de debe minimizar los medicamentos para enfermedades comórbidas asociadas con la ganancia de peso.

La cirugía metabólica debe realizarse en centros de alto volumen con equipos multidisciplinarios y tener experiencia en el manejo de la diabetes y cirugía gastrointestinal CIRUGÍA METABÓLICA Estilo de vida a largo plazo de apoyo y monitoreo rutinario de micronutrientes y estado nutricional debe ser proporcionada a los pacientes después de la cirugía, de acuerdo a las directrices para el manejo postoperatorio de cirugía metabólica por sociedades profesionales nacionales e internacionales.

La cirugía debe posponerse en pacientes con historia de abuso de alcohol o drogas, depresión, ideación suicida significativa hasta que estas condiciones se hayan abordado Personas que se someten a cirugía metabólica debe ser evaluada la necesidad actualización de diabetes para proveedores de atención primaria una salud mental continua servicios para ayudarlos a adaptarse a cambios médicos y psicosociales después de cirugía Source uso de metformina a largo plazo puede estar asociado con: deficiencia de vitamina B12 y la medición periódica de los niveles de vitamina Actualización de diabetes para proveedores de atención primaria debe ser considerada en pacientes tratados con metformina, especialmente en aquellos con anemia o neuropatía periférica.

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Un enfoque centrado en el paciente debe utilizarse para orientar la actualización de diabetes para proveedores de atención primaria de los agentes farmacológicos. Incluir consideraciones de eficacia, riesgo de hipoglucemia, historia de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, impacto sobre el peso, los posibles efectos secundarios Los efectos renales, método de entrega, el costo y las preferencias del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, se debe dar terapia con antihiperglucemica y debería comenzar con el estilo de vida y la metformina y, posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular, tras considerar las drogas y factores específicos del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, esta establecido que después de la gestión del estilo de vida y la metformina, el agente antihiperglicemico es canagliflozin puede ser considerado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos, basada en las drogas y factores específicos del paciente.

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El tratamiento para la hipertensión debe incluir clases de drogas que se ha demostrado para reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de la angiotensina, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio. Obtener un perfil lipídico al inicio de las estatinas u otros tratamientos, 4 a 12 semanas después de la iniciación o una dosis cargaen, posteriormente lo puede ayudar actualización de diabetes para proveedores de atención primaria controlar la respuesta a la terapia.

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Para los pacientes con diabetes de edades entre 75 años y 0 mayores de75 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica, uso de estatinas con el estilo de vida terapia. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, terapia antihiperglicemico debería comenzar con el estilo de vida y la metformina y posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular actualmente empagliflozin y liraglutidetras considerar las drogas y factores específicos del paciente Optimizar el control de la glucosa para actualización de diabetes para proveedores de atención primaria el riesgo o disminuir la progresión de a enfermedad renal diabética.

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Click pacientes con diabetes tipo 2 deben tener un dilatado y el examen ocular completo por parte de un oftalmólogo u optometrista en el momento del diagnóstico de actualización de diabetes para proveedores de atención primaria.

La Fotografía retinal puede servir como una herramienta de cribado de retinopatía, no es un sustituto para un examen completo de la vista. La presencia de retinopatía no es una contraindicación para la terapia con aspirina para la cardioprotección, como la aspirina no aumenta el riesgo de hemorragia retinal Evaluación de polineuropatía simétrica distal debe incluir una historia clínica cuidadosa y la evaluación de la temperatura o la sensación de pinchazo smallfiber función y sensación de vibración utilizando un diapasón de Hz para largefiber función.

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Todos los pacientes anualmente deberían tener monofilamento de 10 g de pruebas para identificar los pies en riesgo de ulceración y amputación. Evaluar y tratar a los pacientes para reducir el dolor relacionado con la neuropatía periférica diabética y los síntomas de la neuropatía autonómica y para mejorar la calidad de vida.

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Todos los pacientes con diabetes debe tener sus pies inspeccionados en cada visita. Referir los pacientes que fuman o que tienen antecedentes de complicaciones antes de extremidad inferior, pérdida de sensación protectora, anomalías estructurales o enfermedad arterial periférica a especialistas del cuidado continuo para la atención preventiva y de vigilancia a lo largo de toda la vida.

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Proporcionar preventivas generales de educación de autocuidado a todos los pacientes con diabetes. El uso de calzado terapéutico especializados se recomienda actualización de diabetes para proveedores de atención primaria pacientes de alto riesgo con diabetes, incluyendo aquellas con la neuropatía severa, las deformidades del pie, o la historia de amputación.

Recomendaciones Considere la evaluación de médicos, psicológicos, funcionales y sociales en adultos mayores here proporcionar un marco para determinar objetivos y enfoques terapéuticos para el control de la diabetes.

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La diabetes es una condición de salud importante para la población adulta; aproximadamente una cuarta parte de las personas mayores de 65 años tienen diabetes y la mitad de los adultos mayores tienen prediabetes El manejo de la diabetes puede requerir una evaluación de los aspectos médicos, psicológicos, funcionales y sociales. Los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo e institucionalización.

La presentación del deterioro cognitivo va desde la disfunción ejecutiva sutil a la pérdida de memoria y la click manifiesta. Las personas con diabetes tienen mayor incidencia de demencia por todas las causas, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que las personas con tolerancia normal a la glucosa La disfunción actualización de diabetes para proveedores de atención primaria hace que sea difícil para los pacientes realizar tareas complejas de autocuidado, como la monitorización de la glucosa y las dosis de insulina.

Su equipo de atención médica depende de que usted hable francamente y diga cómo se siente. Los médicos con capacitación especial y generalmente un diploma en enfermedades como la diabetes se llaman endocrinólogos.

También dificulta su capacidad para mantener apropiadamente el tiempo y el contenido de la dieta. Cuando los médicos manejan pacientes con disfunción cognitiva, es fundamental simplificar los regímenes de medicamentos e involucrar a los cuidadores en todos los aspectos de la atención.

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Un control glucémico deficiente se asocia con una disminución de la función cognitiva, y una mayor duración de la diabetes se asocia con un empeoramiento de la función cognitiva. Varias organizaciones han lanzado herramientas simples de actualización de diabetes para proveedores de atención primaria, como la Mini-Mental State Examination y el Montreal Cognitive Assessment, que pueden ayudar a identificar pacientes que requieren una evaluación neuropsicológica, particularmente aquellos en quienes se sospecha demencia Los adultos mayores con diabetes deben ser examinados y monitorizados cuidadosamente para detectar deterioro cognitivo.

Debe evaluarse y manejarse ajustando los objetivos glucémicos y las intervenciones farmacológicas Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de hipoglucemia por muchas razones, incluida la deficiencia de insulina que requiere terapia con insulina e insuficiencia renal progresiva.

Estos déficits cognitivos se han asociado con un mayor riesgo de hipoglucemia y, a la inversa, la hipoglucemia grave se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia.

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La detección de complicaciones de la diabetes debe individualizarse en adultos mayores. Se debe prestar especial atención a las complicaciones que podrían conducir a un deterioro funcional.

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Los proveedores que cuidan a adultos mayores con diabetes deben tener en cuenta esta heterogeneidad al establecer y priorizar los objetivos del tratamiento.

El cuidado de los adultos mayores con diabetes se complica por su heterogeneidad clínica, cognitiva y funcional.

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En estos casos, las lecturas de glucosa en sangre y de dedos deben usarse para establecer metas. Sin embargo, los pacientes con diabetes mal controlada pueden estar sujetos a complicaciones agudas de la diabetes, incluida la deshidratación, la cicatrización deficiente de la herida y el coma hiperosmolar hiperglucémico.

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Los objetivos glucémicos como mínimo deben evitar estas consecuencias. Para el paciente critico, la mayoría de los agentes para la diabetes tipo 2 pueden ser eliminados Se recomienda la deintensificación o simplificación de regímenes complejos para reducir el riesgo de hipoglucemia, si se puede lograr dentro del objetivo de A1C individualizado.

El costo puede ser una consideración importante, especialmente porque los adultos mayores tienden a tomar muchos medicamentos.

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